Секвестрированная грыжа позвоночника: причины, симптомы, диагностика и лечение

Обзор болезни секвестрированная грыжа позвоночника

Секвестрированная грыжа – это заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение межпозвонкового диска в спинномозговой канал. Она относится к самому тяжелому варианту течения межпозвоночных грыж. Секвестрация диска сопровождается разрывом фиброзного кольца, вытеканием пульпозного ядра в позвоночный канал, сдавливанием спинного мозга или нервных корешков.

Далее в статье мы расскажем о заболевании секвестрированная грыжа позвоночника – причинах, клинических признаках, диагностике и методах терапии (статья приготовлена по материалам http://gryzhinet.ru/pozvon/sekvestraciya-gryzhi-diska-ehto-058.html).

Причины патологии

Межпозвонковый диск состоит из пульпозного ядра, окруженного фиброзным кольцом. Пульпозное ядро – это хрящ, который деформируется под действием обменных нарушений. Фиброзное кольцо состоит из плотной соединительной ткани и может разрываться при смещении пульпозного ядра или ударах в области спины. Смещение диска вызывает неврологические симптомы вследствие компрессии спинномозговых корешков, более тяжелые последствия возникают при давлении секвестра на спинной мозг.

Три основные причины развития секвестрированной грыжи:

1. остеохондроз;
2. врожденное недоразвитие тканей позвоночного столба;
3. травмы спины (ушибы, сотрясения, переломы).

Провоцирующие факторы, повышающие риск появления болезни:

• длительное нахождение в неудобной (статической) позе;
• переохлаждение;
• тяжелый физический труд, ношение тяжестей;
• малоподвижный образ жизни;
• нерациональное питание;
• хронический стресс.

В 90% случаев грыжи межпозвонковых дисков появляются на фоне остеохондроза.

Клиническая картина

При травматической секвестрации диска возникает интенсивная боль по типу «прострела». Вследствие длительного течения остеохондроза болевые ощущения нарастают постепенно, достигая максимума при ущемлении спинномозговых нервов.

Шесть общих симптомов секвестрированной грыжи:

1. боли различной степени интенсивности;
2. усиление болевого синдрома при физической активности;
3. неврологические признаки (нарушение чувствительности, двигательной активности, угасание сухожильных рефлексов);
4. снижение тонуса и атрофия мышц;
5. вегетативные нарушения (потливость, побледнение кожных покровов, похолодание конечностей);
6. рефлекторное напряжение мышц спины в области патологии.

Специфика клинических признаков зависит от локализации секвестрированной грыжи:

• шейный отдел – онемение и покалывание в пальцах рук, боли распространяются на плечо и кисть, головные боли, перепады артериального давления;
• грудной отдел – боли в области сердца, в правом подреберье, при дыхании;
• поясничный отдел – боль распространяется по задней поверхности ноги до стопы, чувство покалывания и онемения в нижних конечностях, нарушение работы тазовых органов.

При секвестрации грыжи в поясничном отделе может развиваться опасное состояние – синдром «конского хвоста». Он сопровождается онемением промежности, слабостью в ногах, параличом нижних конечностей, недержанием мочи и кала.

Диагностика

Диагностикой и лечением заболевания занимается невропатолог и нейрохирург в зависимости от тяжести течения патологии. Врач собирает жалобы больного, выясняет возможную причину болезни, проводит объективное неврологическое обследование.

Для уточнения диагноза назначают инструментальные методы исследования:

• рентгенографию;
• томографию (компьютерную, магнитно-резонансную);
• электронейромиографию;
• сцинтиграфию.

После обследования определяют тактику терапии заболевания.

Лечение

Терапию болезни в большинстве случаев начинают с консервативных методов.

1. Лекарственные препараты (негормональные и гормональные противовоспалительные средства, новокаиновые блокады, миорелаксанты).
2. Физиопроцедуры (диадинамические токи, магнитотерапия, электрофорез).
3. Массаж.
4. Рефлексотерапия.
5. Мануальное воздействие на позвоночник.

При неэффективности консервативного лечения, стойком болевом синдроме и прогрессирующей неврологической симптоматике проводят хирургическое вмешательство. Абсолютное показание к операции – синдрома «конского хвоста».

Виды операций:

• лапароскопическая микродискэктомия – удаление секвестра при помощи эндоскопической техники;
• дискэктомия – удаление диска классическим способом посредством разреза мягких тканей;
• ламинэктомия – удаление секвестральной грыжи и части позвонка.

Вместо разрушенного диска вживляют искусственные импланты. Для удаления диска применяют хемонуклеолиз – введение в межпозвонковое пространство химических веществ, которые растворяют диск. После эффективного консервативного лечения и в послеоперационный период назначают занятия лечебной физкультурой.

При поддержке: http://gryzhinet.ru